Интервью с главврачом Ивановского областного онкологического диспансера Владимиром Козловым.
— Есть ли общие первые признаки онкологических заболеваний, на которые нужно обращать внимание пациентам и сообщать врачу?
— Многие онкологические заболевания протекают бессимптомно. Когда проявляются признаки онкологического заболевания, значит, оно находится на поздних стадиях, и зачастую это уже вторая, третья, а то и четвёртая стадия. Именно поэтому очень важно, чтобы каждый пациент раз в год посещал смотровые кабинеты, проходил осмотр у врачей, которые смогут заподозрить онкологическое заболевание.
— Речь идёт о плановой диспансеризации?
— Вообще диспансеризация у нас проходит по графику раз в три года, и она предполагает углублённое обследование пациента. Также существуют смотровые кабинеты, в которых принимают не врачи, а средний медицинский персонал, и как раз их задача заключается в том, чтобы обследовать пациента на визуальное проявление онкологических заболеваний, где в том числе, проводится осмотр кожных покровов, ротовой полости, пальпация щитовидной железы, молочной железы, паховых лимфоузлов, осмотр женщины на гинекологическом кресле с забором мазка из цервикального канала шейки матки, ректальный осмотр и женщин, и мужчин. Это помогает выявить рак на начальной стадии, когда пациент не испытывает никаких симптоматических проявлений.
— Какие онкологические заболевания чаще всего встречаются в нашем регионе и какие факторы риска на это влияют?
— Первое место занимают злокачественные новообразования кожи. Такой вид онкологии зачастую протекает более благоприятно, чем другие виды рака и смертность от неё не такая высокая. У женщин ведущие места по заболеваемости занимает рак молочной железы, шейки матки, тела матки, ободочной кишки. На развитие злокачественной опухоли молочной железы у женщин могут повлиять какие-либо нарушения гормонального фона, нерациональное питание, ожирение, курение. Если говорить про онкологические заболевания тела матки и шейки матки, то это, как правило, инфицирование папилломавирусом человека. У мужчин в большей степени онкологии подвержена бронхолёгочная система — трахея, бронхи, лёгкое. Желудок, мочевой пузырь, простата. На онкологические заболевания бронхолёгочной системы влияет курение; фактором риска для развития рака желудка является приём крепких алкогольных напитков.
— Есть ли рост онкозаболеваемости в Иванове и Ивановской области?
— Заболеваемость во всём мире имеет тенденцию к росту, в том числе и в Российской Федерации, и в Иванове. В нашей области за последние 10 лет этот показатель вырос на 25%, то есть, в среднем по 2,5% роста заболеваемости в год. В 1986 году, когда наш диспансер был построен, диагноз был поставлен 3000 пациентам, а в прошлом году – уже 5 200.
— А с чем это связано, с лучшей диагностикой или другими факторами?
— В первую очередь это связано со старением населения. Чем старше население, тем больше вероятность заболеть. Ивановская область находится в Российской Федерации на 11 месте по старости населения.
— А если говорить о заболеваемости детей – какова заболеваемость среди детей?
— Дети заболевают достаточно редко, 15-22 человека ежегодно.
— Какая выявляемость онкологии на ранних стадиях?
— Лет 15 назад на 1-2 стадии онкологические заболевания выявлялись в 37% случаев, а по итогам прошлого года работы этот показатель составил 55%. По заболеваемости в Российской Федерации Ивановская область находится на шестом месте. Вполне логично было бы ожидать, что и по смертности мы должны быть на том же месте. Как обычно это бывает, чем выше уровень заболеваемости в регионе, тем выше должна быть и смертность. Но несмотря на то, что мы находимся на 6-м месте по заболеваемости, по смертности мы занимаем 34-е место в России. Всё это благодаря хорошей ранней диагностике заболеваний и эффективному лечению.
— От чего зависит успех терапии при лечении онкологических заболеваний? С какими сложностями сталкиваются врачи при лечении онкологических заболеваний?
— Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, то перспективы излечения больного достаточно хорошие. Но, к сожалению, есть сопутствующие заболевания, наличие которых значительно влияет на прогноз лечения, например, сахарный диабет, лишний вес, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, перенесённый инсульт.
— Какие виды помощи доступны для пациента в нашем регионе? Какая высокотехнологичная помощь доступна?
— В онкологическом диспансере Иванова доступны разные виды оказания помощи: хирургическая помощь, лучевая (радиологическая) терапия. Отдельно можно отметить химиотерапевтическое лечение пациента – как один из видов терапии, которое хорошо зарекомендовало себя и широко применяется для различных видов онкологических заболеваний, например, в случае метастатического рака молочной железы.
— Что изменилось за последние годы в подходах к терапии? Какие тенденции при лечении онкологических заболеваний можно выделить?
— Наука не стоит на месте и практически каждый год появляются новые возможности для леченияонкологических заболеваний. Мы внедряем новые лапароскопические операции, которые позволяют делать человеку не большой разрез, а два небольших прокола, и через него удалять опухоль. Мы начинаем применять фотодинамическую терапию. Обсуждаем применение иных новых методик. Но в то же время хочу сказать, что в принципе онкология — это достаточно консервативная наука и каких-то эволюционных скачков я не ожидаю.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее про те образовательные программы, которые есть в области для врачей и подробнее о том, как вы передаёте свой опыт коллегам из других регионов.
— Мы имеем лицензию на оказание медицинской помощи, но лицензии на обучение специалистов у нас нет, так как мы не научно-исследовательский центр, а лечебное учреждение. Поэтому все встречи с нашими коллегами носят формат мастер-классов. К нам приезжают специалисты из соседних регионов, и мы либо приглашаем их в операционную, либо транслируем ход операции на экран конференц-зала, что можно приравнять к присутствию в операционной.
— А для врачей диспансера?
— Несколько раз в год к нам обязательно приезжают московские специалисты, которые читают лекции о новых достижениях, новых методах лечения онкологических заболеваний. Мы также уделяем большое внимание образовательной работе со специалистами, которые работают с населением, в том числе, проводим обучение акушерок, медицинских сестёр, фельдшеров, уделяя особое внимание тому, как правильно осуществлять осмотр пациентов на наличие внешних проявлений онкологических заболеваний, как правильно пальпировать щитовидную железу, молочную железу, как правильно осуществлять забор мазка из цервикального канала шейки матки, как правильно пальпировать прямую кишку на предмет опухоли, потому что очень много опухолей находятся на высоте пальца, и даже такая простая манипуляция, как ректальный осмотр, уже позволяет выявить опухоль. Эти моменты очень важны и значимы.
— Есть ли возможности профилактики развития онкологических заболеваний, что делается для профилактики онкозаболеваний в регионе?
— Существует первичная профилактика, направленная на то, чтобы пациент вёл здоровый образ жизни. И вторичная – то есть, скрининговые мероприятия, обследования, о которых мы с вами говорили. У нас в Ивановской области установлено 17 уличных баннеров, которые призывают людей вести правильный образ жизни, наглядно демонстрируют, какие продукты рекомендуется употреблять, а от каких стоит воздержаться; напоминают о необходимости прохождения маммографии, флюорографии, смотрового кабинета.